Entamoeba histolytica
La Entamoeba histolytica es un parásito anaerobio eucariota protozooario con forma ameboide, como su nombre lo indica,
dentro del género Entamoeba. Es patógena para el humano, quien es su único hospedador, causando amebiasis incluyendo
colitis amébica y absceso hepático.
dentro del género Entamoeba. Es patógena para el humano, quien es su único hospedador, causando amebiasis incluyendo
colitis amébica y absceso hepático.
Se pueden distinguir varias formas o fases de desarrollo en esta especie,
presentes durante varias etapas de su ciclo de vida:
presentes durante varias etapas de su ciclo de vida:
- Trofozoito: es la forma activamente móvil de la especie. Se caracteriza
por tener un núcleo con una concentración de cromatina puntiforme y
generalmente concéntrica llamado cariosoma central; así como la
formación de cromatina en la periferia del núcleo.
- Forma magna: tipo de trofozoito muy patógeno, causante de la
disentería amebiana. Mide de 20 a 30 μm e ingiere glóbulos
rojos. Vive en los tejidos del intestino. Está rodeada por la
emisión de notables pseudópodos que le permiten motilidad
continua. La presencia de pseudópodos es una de las maneras
de distinguir la E. histolytica con otra especie común en el
hombre, la Entamoeba coli, que carece de pseudópodos. - Forma minuta: trofozoito no patógeno, forma natural de
Entamoeba histolytica, que mide de 10 a 20 μm y no ingiere
glóbulos rojos. Vive en la luz intestinal como comensal. Tiene
pseudópodos, aunque más cortos y delgados que la forma
magna.
- Quiste: forma infectante. Contiene de 1 a 4 núcleos, dependiendo de
la madurez del quiste. Son de forma redondeada, refringente con una
membrana claramente demarcada. En el citoplasma se pueden ver con
frecuencia de 1 a 3 inclusiones de glucógeno oscuras llamadas
cuerpos cromatidales. - Metaquiste: tienen las mismas características que los quistes, por
derivarse de estos durante el proceso de desenquistamiento en la luz
del colon proximal. Son los metaquistes los que darán origen a los
trofozoitos, por lo que tienen una membrana más irregular y delgada
que un quiste.
además, a veces fagocita eritrocitos. Tiene proteínas membranales capaces de formar poros en las membranas de las células
humanas, destruyéndolas por choque osmótico, y adesinas que le permiten fijarse a las células de la mucosa, de modo que no
sean arrastradas por la diarrea. Además, producen enzimas proteasas de cisteína, que degradan el medio extracelular
Trofozoito Esta forma del parásito es aerobio facultativo, está activamente alimentándose de bacterias y detritos, y
continuamente multiplicándose por fisión binaria (reproducción asexual). Tiene especial predilección por el colon en especial el
colon ascendente y el recto sigmoide.
Quiste Este es la forma de resistencia y multiplicación, pasa ileso por la ácida barrera del estómago, pasa sin sufrir
modificaciones a través del duodeno y el resto del intestino delgado, en donde ocurre desenquistamiento en el que la cubierta
infectantes.
Hay varias estirpes, la mayoría prácticamente inocuas, pero algunas son altamente patógenas, la infección generalmente no
genera imunidad posterior.
humanas, destruyéndolas por choque osmótico, y adesinas que le permiten fijarse a las células de la mucosa, de modo que no
sean arrastradas por la diarrea. Además, producen enzimas proteasas de cisteína, que degradan el medio extracelular
Trofozoito Esta forma del parásito es aerobio facultativo, está activamente alimentándose de bacterias y detritos, y
continuamente multiplicándose por fisión binaria (reproducción asexual). Tiene especial predilección por el colon en especial el
colon ascendente y el recto sigmoide.
Quiste Este es la forma de resistencia y multiplicación, pasa ileso por la ácida barrera del estómago, pasa sin sufrir
modificaciones a través del duodeno y el resto del intestino delgado, en donde ocurre desenquistamiento en el que la cubierta
infectantes.
Hay varias estirpes, la mayoría prácticamente inocuas, pero algunas son altamente patógenas, la infección generalmente no
genera imunidad posterior.
Ciclo de Vida
El hábitat de la Entamoeba histolytica es la pared y la luz del colon, en
especial el ciego, ascendente y el rectosigmoide, lugar donde por lo
general ocurre la estasis fecal.
Los quistes, con 15 µm, son formas esféricas, resistentes excretadas
con las heces por personas infectadas. Tras ingerir agua o alimentos
contaminados, pasa sin modificación por el ambiente ácido del
estómago, hasta la porción inicial del colon, el ciego, donde se induce
a su transformación en metaquistes, los cuales rápidamente se divide
en ocho trofozoitos (de 50 µm), también amébicos. Los trofozoitos se
adhieren fuertemente a la mucosa del colon, multiplicándose y
pudiendo causar muchas dolencias. Algunos metaquistes se
transforman en formas quísticas, que no se adhieren a la mucosa y
son expelidas en las heces.
La disentería amebiana o amibiasis es la forma de diarrea, infecciosa
con sangre y moco, causada por la Entamoeba histolytica. Además de
ello la ameba puede atacar el hígado causando un Abceso hepático
amebaino.
El hábitat de la Entamoeba histolytica es la pared y la luz del colon, en
especial el ciego, ascendente y el rectosigmoide, lugar donde por lo
general ocurre la estasis fecal.
Los quistes, con 15 µm, son formas esféricas, resistentes excretadas
con las heces por personas infectadas. Tras ingerir agua o alimentos
contaminados, pasa sin modificación por el ambiente ácido del
estómago, hasta la porción inicial del colon, el ciego, donde se induce
a su transformación en metaquistes, los cuales rápidamente se divide
en ocho trofozoitos (de 50 µm), también amébicos. Los trofozoitos se
adhieren fuertemente a la mucosa del colon, multiplicándose y
pudiendo causar muchas dolencias. Algunos metaquistes se
transforman en formas quísticas, que no se adhieren a la mucosa y
son expelidas en las heces.
La disentería amebiana o amibiasis es la forma de diarrea, infecciosa
con sangre y moco, causada por la Entamoeba histolytica. Además de
ello la ameba puede atacar el hígado causando un Abceso hepático
amebaino.
Epidemiología
Según la OMS, hay 50 millones de nuevas infecciones por año y 70.000 muertes. La disentería amébica se presenta
frecuentemente en países tropicales aunque también se presentan casos en las zonas templadas y frías. En África, Asia
tropical y América latina, más de dos tercios de la población presenta estos parásitos intestinales, a pesar de que la mayoría
de las infecciones pueden ser prácticamente asintomáticas. En Europa y Estados Unidos menos del 5% de la población es
portadora. La Entamoeba afecta a los primates; los casos en perros y gatos son relativamente raros.
Según la OMS, hay 50 millones de nuevas infecciones por año y 70.000 muertes. La disentería amébica se presenta
frecuentemente en países tropicales aunque también se presentan casos en las zonas templadas y frías. En África, Asia
tropical y América latina, más de dos tercios de la población presenta estos parásitos intestinales, a pesar de que la mayoría
de las infecciones pueden ser prácticamente asintomáticas. En Europa y Estados Unidos menos del 5% de la población es
portadora. La Entamoeba afecta a los primates; los casos en perros y gatos son relativamente raros.
Modo de transmisión: Ruta fecal-oral o por contacto sexual/anal.
Fuente de infección: el hombre infectado, esté enfermo o asintomático (portador
sano)
Fuente de infección: el hombre infectado, esté enfermo o asintomático (portador
sano)
Hospedador susceptible: cualquier individuo sano, en especial los niños menores
de dos años y preescolares en condiciones socio-económicas desfavorables
La infección ocurre por la contaminación del agua, vegetales, frutas u otros alimentos
crudos mal lavados o mal cocinados con quistes infecciosos provenientes de heces
heces hasta los alimentos. La contaminación fecal-oral por algunas prácticas sexuales
sobreviviendo varias semanas, pero mueren a alta temperatura o con agua caliente.
de dos años y preescolares en condiciones socio-económicas desfavorables
La infección ocurre por la contaminación del agua, vegetales, frutas u otros alimentos
crudos mal lavados o mal cocinados con quistes infecciosos provenientes de heces
heces hasta los alimentos. La contaminación fecal-oral por algunas prácticas sexuales
sobreviviendo varias semanas, pero mueren a alta temperatura o con agua caliente.
- Condiciones de baja higiene aumentan la incidencia y
prevalencia de disentería amebiana.Forma parasitaria de
eliminación: los trofozoitos mueren con rapidez en el medio
ambiente, mientras que los quistes son la forma de
resistencia al medio externo e infectante para el hombre
susceptible. - Medio de eliminación: las heces de personas infectadas a
través de la puerta de salida, que es el ano. - Forma parasitaria de infección: los quistes maduros
(tetranucleados) ingeridos por la vía oral pasiva y mucho más
raramente por intimidad sexual entre seres humanos.
La prevalencia de la amibiasis al igual que casi todas las enfermedades entéricas, varía según el grado de sanidad, y en
general es mayor en las regiones tropicales y subtropicales que en los climas templados. Así mismo tanto la gravedad del
padecimiento como la frecuencia de complicaciones son mayores en los trópicos. La amibiasis es común en las zonas rurales y
en los grupos socioeconómicos más bajos, Sin embargo, tratándose de cualquier región, este padecimiento es más frecuente
en los sitios dónde predomina el hacinamiento y puede alcanzar proporciones epidémicas en orfanatorios, prisiones y asilos.
Desde un punto de vista epidemiológico, es importante diferenciar entre las etapas de infección aguda, crónica y asintomática
(o de portador de quistes).
general es mayor en las regiones tropicales y subtropicales que en los climas templados. Así mismo tanto la gravedad del
padecimiento como la frecuencia de complicaciones son mayores en los trópicos. La amibiasis es común en las zonas rurales y
en los grupos socioeconómicos más bajos, Sin embargo, tratándose de cualquier región, este padecimiento es más frecuente
en los sitios dónde predomina el hacinamiento y puede alcanzar proporciones epidémicas en orfanatorios, prisiones y asilos.
Desde un punto de vista epidemiológico, es importante diferenciar entre las etapas de infección aguda, crónica y asintomática
(o de portador de quistes).
Las lesiones por E. histolytica pueden ser intestinales o extraintestinales potencialmente
involucrando a varios órganos.
del colon, en particular el ciego, sigmoides y el recto. La interacción inicial del trofozoito
conlleva a lisis de las células diana, probablemente por acción proteolítica de lectinas.[5]
Una vez atravesado el epitelio intestinal, penetra por la capa de la muscularis mucosae e
instala hábitat en la submucosa, formando una apertura pequeña de entrada con un
fondo ancho, que tiene la apariencia histológica de un botón de camisa. La reacción
inflamatoria resultante en el tejido intestinal producen nódulos que progresan a úlceras y
subsecuente necrosis localizada como resultado de trastornos del riego sanguíneo. La
resistencia del parásito al ataque del sistema del complemento, hace que pueda
sobrevivir en medio de una sobrepoblación infiltrativa de células linfocitarias (células
plasmáticas, linfocitos, eosinófilos, etc).
involucrando a varios órganos.
del colon, en particular el ciego, sigmoides y el recto. La interacción inicial del trofozoito
conlleva a lisis de las células diana, probablemente por acción proteolítica de lectinas.[5]
Una vez atravesado el epitelio intestinal, penetra por la capa de la muscularis mucosae e
instala hábitat en la submucosa, formando una apertura pequeña de entrada con un
fondo ancho, que tiene la apariencia histológica de un botón de camisa. La reacción
inflamatoria resultante en el tejido intestinal producen nódulos que progresan a úlceras y
subsecuente necrosis localizada como resultado de trastornos del riego sanguíneo. La
resistencia del parásito al ataque del sistema del complemento, hace que pueda
sobrevivir en medio de una sobrepoblación infiltrativa de células linfocitarias (células
plasmáticas, linfocitos, eosinófilos, etc).
frecuencia en el pulmón derecho. Se caracteriza por necrosis del parénquima pulmonar con posible infección bacteriana
secundaria.
secundaria.
- Localización cerebral, causada por diseminación sanguínea. Es una complicación bastante rara.
- Localización en la piel, causando úlceras dérmicas, viéndose con más frecuencia en la región perianal, peneal y la
pared abdominal. - Absceso hepático.
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