El termino hígado graso (esteatosis hepática) se refiere a una enfermedad del
hígado caracterizada por acumulación de ácidos grasos y triglicéridos en las
células hepáticas (hepatocitos). El consumo de alcohol es una causa importante
de hígado graso, y es un factor que siempre debe considerarse ante un
paciente con hígado graso. En este artículo nos vamos a referir al hígado graso
no relacionado al consumo de alcohol.  La acumulación de grasa en los
hepatocitos puede llevar a inflamación hepática, con la posibilidad de desarrollar
fibrosis y finalmente terminar en un daño hepático crónico (o cirrosis hepática).
El hígado graso se conoce de varias maneras:

Hígado graso: Término general. Cuando no es a causa del consumo de alcohol, se conoce como hígado graso no alcohólico.
En inglés se llama non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD).

  • Esteatosis hepática: Acumulación de grasa en el hígado, sinónimo de hígado graso.
  • Esteatohepatitis no alcohólica: Cuando la acumulación de grasa en el hígado va acompañada además de un fenómeno
    inflamatorio. En inglés se conoce como non-alcoholic steatohepatitis (NASH).
  • Esteatohepatitis metabólica: Recientemente se ha propuesto llamar a esta enfermedad esteatohepatitis metabólica
    (metabolic steatohepatitis o MESH).
Hígado graso
La causa de la acumulación de grasa en el hígado no se conoce con
certeza, pero hay algunos mecanismos que se han demostrado muy
importantes en el desarrollo de la enfermedad:

  • Resistencia a la insulina. responsable del síndrome metabólico,
    tan frecuente en el hipertenso.
  • Estrés oxidativo.
  • Liberación de citokinas.
El hallazgo de hígado graso es extremadamente frecuente. Esta enfermedad se asocia a los siguientes factores de riesgo:

  • Obesidad
  • Diabetes
  • Hipercolesterolemia
  • Hipertrigiceridemia
  • Sexo femenino

Sin embargo, es cada vez más frecuente encontrar personas con hígado graso sin estos factores de riesgo. No todas las
personas que tienen hígado graso van a desarrollar complicaciones o daño hepático crónico.
El hígado graso frecuentemente es asintomático y solo es descubierto a raíz de
una ecografía abdominal.

La otra forma de llegar al diagnóstico es a través del hallazgo de elevaciones de
las transaminasas descubiertas en un análisis de sangre realizado por cualquier
motivo.

Algunas personas se quejan de dolor abdominal leve a moderado en el
hipocondrio derecho.

Sólo un pequeño porcentaje de pacientes presentan síntomas de insuficiencia
hepática, como por ejemplo trastorno de la coagulación, aparición de ictericia o
retención de líquido en el abdomen.
No todas las personas que tienen hígado graso van a desarrollar complicaciones o daño hepático crónico.

Aproximadamente un 20% de los sujetos pueden tener algún tipo de fibrosis hepática en la biopsia, lo que puede llevar a
grados más avanzados de la enfermedad.
No se dispone de un tratamiento farmacológico efectivo para estos pacientes al día
de hoy.

Se recomiendan las medidas que modifican los hábitos de vida: cambio en la dieta
y mayor actividad física de forma regular. Conseguir y mantener una pérdida de
peso puede mejorar la esteatosis ya que se trata del principal factor
desencadenante de esta enfermedad.
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